10 cosas que tienes que saber de OBAMACARE

agosto 24, 2023

En los Estados Unidos contar con un seguro de salud es fundamental debido a los altos costos de la atención médica en el país. Por eso existe la Ley de Cuidados de la Salud Asequibles, más conocida como OBAMACARE, que permite a millones de familias tener acceso a una cobertura médica de calidad a bajos costos. 

Es común tener dudas sobre el proceso para aplicar a OBAMACARE. En Las Madrinas de los Seguros queremos ayudarte a comprender los pasos y conceptos principales.   

1 - ¿Quiénes califican para OBAMACARE?

Son elegibles quienes sean:

  • Ciudadanos americanos.
  • Residentes permanentes (Green Card holders).
  • Personas con permiso de trabajo vigente. 
  • Personas que iniciaron su proceso migratorio y recibieron la forma I-797. 

2 - ¿Cuánto debo ganar para acceder a OBAMACARE?

El ingreso mínimo que debes reportar en tu declaración anual de impuestos para poder acceder a los subsidios del OBAMACARE depende de la cantidad de dependientes económicos que tengas en tu hogar. En el caso de una sola persona, el ingreso mínimo debe ser de $13,590 y máximo de $54,360 para recibir algún tipo de subsidio.

Es importante recordar que estos valores cambian ligeramente cada año, así que te recomendamos que visites la página de la Oficina del Censo para que encuentres el valor actual que te corresponda, de acuerdo con el tamaño de tu hogar. 

3 - ¿Cuánto tengo que pagar al mes para tener OBAMACARE?

El costo de tu Seguro de Salud depende de dos factores: 

  • El tamaño de tu hogar.
  • El monto de ingresos que vas a reportar en tu declaración anual. 

Es decir, mientras más ingresos tengas, el subsidio es menor y, por tanto, tu pago mensual por la póliza es mayor. 

Antes de finalizar tu proceso de aplicación vas a saber cuánto deberás pagar cada mes por la póliza, de acuerdo con tus ingresos, el tamaño de tu hogar y el plan de salud que seleccionaste. Actualmente, 4 de cada 5 personas pagan $10 o menos por su seguro de salud.

4 - ¿Qué documentos necesito para aplicar al OBAMACARE?

En el caso de Ciudadanos y/o residentes permanentes (Green card holders) es necesaria esta información:

  • Nombre completo como figura en tu identificación oficial.
  • Dirección y teléfono.
  • Fecha de Nacimiento.
  • Número de Seguridad Social (Social Security).
  • Tarjeta de residente permanente (green card).

Se requiere también esta información de todos tus dependientes económicos que van a estar incluidos en la póliza.

En caso de que te encuentres en trámites migratorios, deberás presentar tu permiso de trabajo (EAD card) o el formulario i-797 (Notice of Action), que recibiste, donde indica que tu proceso está en trámite.

5 - ¿Qué cobertura médica tengo con OBAMACARE?

Tendrás una cobertura médica bastante completa para ti y tu familia.  Entre los beneficios más importantes están los siguientes:

  • Cuidados preventivos y control de enfermedades crónicas.
  • Pruebas de laboratorio.
  • Médico Primario.
  • Medicamentos con receta.
  • Servicios de sala de emergencias.
  • Atención Hospitalaria.
  • Médicos Especialistas.
  • Procedimientos quirúrgicos (cirugías).

6 - ¿OBAMACARE cubre enfermedades preexistentes?

Sí. Uno de los beneficios más importantes que aporta el OBAMACARE es la cobertura a personas con condiciones preexistentes, físicas o mentales.

Todos los planes del Mercado deben cubrir el tratamiento de enfermedades preexistentes. Ningún plan de seguro puede rechazarlo, cobrar más o negarse a pagar los beneficios de salud esenciales por cualquier condición que tuvieras antes de comenzar tu cobertura

7 - ¿Cómo aplicar para OBAMACARE? 

Para muchas personas el proceso de aplicación suele ser complicado. Las Madrinas de los Seguros te recomiendan la asesoría de un agente de seguro especializado para realizar tu solicitud de inscripción, renovación o cambio en OBAMACARE, debido a que existen muchos planes disponibles en el Mercado de Salud. 

Por eso te invitamos a llamarnos al teléfono 855-(623-7462), donde uno de nuestros agentes analizará tus necesidades de salud específicas para escoger el plan que te ofrezca todos los servicios que necesitas al mejor precio. 

8 - ¿Cuándo puedo aplicar a Obamacare?

Te puedes inscribir en Obamacare TODO EL AÑO. Sin embargo, los requisitos varían de acuerdo con el plazo de inscripción. Durante el Período de Inscripción Abierta, que empieza el 1 de noviembre y termina el 15 de enero, puedes registrarte y hacer cualquier cambio en tu póliza sin ninguna limitación.

El resto del año se considera Período de Inscripción Especial, cuando  puedes inscribirte o hacer cambios en tu póliza en las siguientes situaciones: 

  • Aplicaste para tu residencia permanente y recibiste la forma I-797 (Notice of Action).
  • Recibiste tu permiso de trabajo o tu Green Card.
  • Cambiaste de residencia.
  • Tuviste cambios en el tamaño de tu hogar (matrimonio, divorcio, tuviste un hijo, adoptaste un niño o tienes más dependientes económicos). 
  • Por alguna situación perdiste la cobertura médica que tenías.

 9 - Si soy residente permanente, pero tengo un sponsor (patrocinador), ¿puedo aplicar a OBAMACARE?

La respuesta es SÍ. La ayuda financiera que obtienes a través de OBAMACARE para tu Seguro de Salud no te hace una carga pública, por lo que tu sponsor (patrocinador) no tendrá que pagarla de vuelta.

10 - ¿Es recomendable mantener un agente de Seguros de Salud?

Sí, especialmente porque los temas relacionados con salud en Estados Unidos son complejos. En Las Madrinas de los Seguros tenemos un equipo especializado que te ayudará los 365 días del año para cualquier duda que puedas tener, orientarte en los trámites que necesites realizar, encontrar los médicos especialistas y más.

Las Madrinas de los Seguros